Réaction à Moujahid et al.: Les kystes hydatiques du foie rompus dans les voies biliaires: à propos de 120 cas
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چکیده
Nous avons lu avec intérêt l’article de Moujahid et al. portant sur les kystes hydatiques du foie rompus dans les voies biliaires: à propos de 120 cas [1]. Nous avons trouvé qu’il s’agissait de l’une des plus grandes séries rapportées dans la littérature, concernant cette complication redoutable du kyste hydatique du foie. Néanmoins, nous avons jugé que quelques remarques sont à faire. En effet, les auteurs n’ont pas fait allusion à la classique distinction entre : fistulettes, dont la taille est inférieure à 5 mm, et larges fistules kysto-bilaires dont la taille est supérieure à 5 mm. En effet, cette distinction demeure d’actualité vu que le pronostic et la prise en charge de ces deux entités sont différents [2]. Ce sont les larges fistules kysto-biliaires qui se compliquent en général de migration de matériel hydatique dans les voies biliaires, ce qui est responsable d’épisodes d’angiocholites aigues parfois graves. Les fistulettes sont par contre responsables de passage de bile dans la cavité kystique et à la limite d’infection du kyste hydatique. Sur le plan chirurgical, les fistulettes sont sujettes à une suture simple associée à un drainage de la cavité kystique, alors que les larges fistules posent le plus de problèmes de prise en charge.
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